Ubezpieczenie lekarzy od odpowiedzialności cywilnej (OC) odgrywa istotną rolę w ochronie zarówno pacjentów, jak i samych specjalistów. W przypadku wyrządzenia szkody pacjentowi, polisa OC zapewnia pokrycie kosztów odszkodowania, chroniąc tym samym majątek lekarza. Proces dochodzenia roszczeń przez pacjentów oraz rola ubezpieczenia OC w procesie rekompensaty za wyrządzone szkody są istotnymi elementami systemu opieki zdrowotnej (https://www.oc-lekarza.pl/ubezpieczenie-oc-dla-lekarza-co-warto-wiedziec/). Przyjrzyjmy się bliżej temu zagadnieniu.
Procedura dochodzenia roszczeń przez pacjentów
Pacjent, który uważa, że doznał szkody w wyniku działania lub zaniechania lekarza, ma prawo dochodzić roszczeń odszkodowawczych. Pierwszym krokiem jest zgłoszenie roszczenia bezpośrednio do podmiotu leczniczego lub lekarza, wskazując na zaistniałą szkodę oraz jej skutki. W przypadku braku porozumienia, pacjent może skierować sprawę na drogę postępowania sądowego, zarówno w procesie cywilnym, jak i karnym. W postępowaniu cywilnym pacjent musi udowodnić wystąpienie szkody, winę lekarza oraz związek przyczynowy między nimi.
Warto zaznaczyć, że proces dochodzenia roszczeń może być skomplikowany i czasochłonny. Pacjent powinien zgromadzić wszelkie dowody potwierdzające zaistniałą szkodę, takie jak dokumentacja medyczna, opinie biegłych czy zeznania świadków. W niektórych przypadkach możliwe jest skorzystanie z alternatywnych metod rozwiązywania sporów, takich jak mediacja czy postępowanie przed wojewódzką komisją ds. orzekania o zdarzeniach medycznych. Takie komisje mogą orzekać o zdarzeniach medycznych i przyznawać odszkodowania bez konieczności prowadzenia długotrwałego procesu sądowego.
W każdym z powyższych przypadków przesłanki odpowiedzialności są odmienne. Błąd medyczny nie posiada jednak swojej definicji legalnej. Z orzecznictwa Sądu Najwyższego wywodzi się, iż jest nim nie tylko błąd popełniony w leczeniu pacjenta, ale również błąd popełniony na etapie rozpoznania choroby.
W przypadku lekarzy zatrudnionych na podstawie umowy o pracę, odpowiedzialność za szkody wyrządzone pacjentom z winy nieumyślnej przy wykonywaniu czynności zawodowych ponosi wyłącznie szpital lub inny podmiot leczniczy. Jest to tzw. immunitet pracowniczy, który chroni lekarza-pracownika przed indywidualną odpowiedzialnością cywilną.
Rola ubezpieczenia OC w procesie rekompensaty
Ubezpieczenie OC lekarza (ins-med.pl) ma na celu ochronę finansową w przypadku roszczeń zgłaszanych przez pacjentów. Polisa pokrywa odszkodowania, koszty sądowe oraz rekompensaty za szkody osobowe. W sytuacji, gdy pacjent uzyska odszkodowanie za wyrządzoną szkodę, ubezpieczyciel wypłaca należną kwotę, chroniąc tym samym majątek lekarza przed obciążeniem finansowym. Warto jednak zaznaczyć, że zakres ochrony może różnić się w zależności od warunków polisy, a niektóre szkody mogą być wyłączone z ochrony ubezpieczeniowej. I tak dla przykładu, szkody powstałe wskutek zabiegów chirurgii plastycznej lub kosmetycznych, które nie są następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub skutków jej leczenia, mogą nie być objęte standardową polisą OC.
Znaczenie ubezpieczenia OC dla lekarzy
Posiadanie przez lekarza obowiązkowej polisy OC umożliwia pokrycie z niej sum zadośćuczynień, odszkodowań czy rent dla pacjentów. Dzięki temu lekarz nie musi obawiać się o swoje finanse w przypadku roszczeń ze strony pacjentów. Warto jednak rozważyć rozszerzenie zakresu ochrony o dodatkowe klauzule, takie jak ubezpieczenie ochrony prawnej, które zapewnia pomoc prawną w przypadku konieczności obrony interesów lekarza w związku z wykonywanym zawodem.